打印守護夕陽 ?安度晚年
——臺盟北京市委“北京市社區養老交流訪問團”赴臺交流記
2015年11月24日—12月1日，為進一步加強京臺兩地養老服務體系領域交流，深入了解臺灣基層養老服務現狀，促進北京市養老事業的發展，應臺灣兩岸世紀發展協會邀請，臺盟北京市委以常務副主委陳軍為團長，組織“北京市社區養老交流訪問團”赴臺調研考察，期間走訪臺北仁濟院附設仁濟安老所、臺北市中山老人住宅暨服務中心、桃園長庚養生文化村、花蓮榮民之家、臺南市悠然山莊安養中心等養老機構，走訪臺北、桃園、花蓮、高雄、臺南、臺中、彰化等7個臺灣縣市，開展了為期8天的赴臺考察活動，圓滿的完成了相關工作。
一、臺灣養老情況的總體情況
此次考察團應臺灣兩岸世紀發展協會邀請，并聯系到負責臺灣部分養老機構培訓工作的金品管理顧問有限公司進行前期協調，在公司總監李漢文先生陪同下，參訪團一行走進了臺灣的養老領域。據他介紹，隨著臺灣戰后嬰兒潮逐漸步入老年，臺灣的老齡化程度快速加深。目前65歲以上的老年人口（目前臺灣退休年齡定于65周歲，故統計數據以65歲計算）約占總人口的11%，預計在2018年成為高齡社會（65歲以上的人口占總人口的14%以上），很快在2025年就會成為超高齡社會（65歲以上的人口占總人口的20%以上）。臺灣社會的老齡化加速讓社會負擔日益沉重。如何構建養老保障制度使老年人過上尊嚴、體面的退休生活成為社會日益關注的焦點。近年來臺灣當局做出了系列政策安排，構建了多層次的養老保障體系。目前臺灣有養老機構一千余家，其中公營26家，非營利組織的民間機構共有100余家，私人立案規模限制在49床以下共有近1000家，公辦民營（政府投資興建，提供設施設備及土地，招標委托民間的財團管理）共10余家，涉及社政體系管理的有100余家，衛生體系所管理的共有近400家，退伍軍人服務委員會體系管理的18家，其余還包括諸如老人公寓、老人住宅等經營管理模式。
二、近距離體驗臺式養老生活
首先，我們走進的是臺北仁濟院附設仁濟安老所，仁濟的起源可追溯到清代的窮民救助機構——保嬰局、養濟院、同善堂等，一直以來以收容孤兒、老人與來臺官商兵勇等窮苦民眾為宗旨，已有150年的歷史，是臺灣五大養老機構之一。負責人蔡孟君女士向我們介紹，仁濟安老所是臺灣為數不多的超過49床以上的大型養老機構（臺灣以49床為限，區分大型與小型養老機構），主要收治有自理能力的低收入老人。與大陸不同，臺灣的養老機構幾乎不會出現人滿為患的情況，多數養老機構都是維持在7至8成的入住率，這也是基于臺灣養老服務體系較為完善與臺灣民眾對于養老機構的認知較為清晰。由于臺灣健保體系較為完善且覆蓋廣泛，各醫院之間保持著良好的溝通，重癥及疑難癥患者的病例可由專人管理并移交至轉診醫院，民眾也基本可以做到小病、確診慢性病就近看，大病、疑難癥由中小醫院轉至大醫院治療，極大程度的緩解了醫療資源由于城市發展水平不同而分配不均所帶來的壓力。而對于養老機構，絕大多數養老機構都在內部設立了足夠的復健設備，并且與附近的醫院保持著聯系，做到入住老人生病可由養老院與醫院派專人負責對接就診，如此有養老需求的老人大多可以放心的就近入住養老機構，如此既方便子女前來探望，也解決了養老機構醫療水平不足而導致的一系列問題。
隨后，參訪團一行走訪了中山老人住宅等多家臺灣養老機構，直觀了解到這里的從業者統稱入住老人為“長輩”，似乎多了一些家庭的味道，雖然在住宿設施、康復設備等硬件方面明顯落后于大陸，但卻在人文關懷上下足了功夫。無論是對于康復器械的使用，還是室內壞境的布置，或是宗教信仰的尊重，亦或是服務期間的微笑，充滿了暖意。雖然臺灣養老機構多為民營企業（包括公辦民營機構），經營理念與硬件各有不同，但對于內部空間的無障礙化要求極為細致，他們普遍有著以下的特點：
1、小型機構比例較高，政府委托培訓企業提供幫扶指導。目前來看，臺灣的養老機構多數為小型機構（其中49床以下的占了64%），占了整個臺灣的老人機構的85%以上，這些機構規模小、入住率高、效益微薄。臺灣相關部門鼓勵其朝著社區化、多家聯手經營的方式經營。會對從業者有嚴格的培訓與指導，
2、臺灣養老機構民營化的方式主要為兩種——OT與BOT。OT（Operation and Transfer）是指養老機構由政府投資新建，完成后委托民間機構營運，臺灣普遍稱之為公辦民營機構。BOT（Build Operation and Transfer）是養老機構由民間機構投資興建并營運，營運期滿后再移轉建設所有權給政府。兩者均須營運期滿后，將營運權歸還政府。這兩種方式都由民間出資參與公共建設事務，能夠有效解決政府資金不足，避免排擠公務預算或須藉舉債從事建設的爭議，達到雙贏目的。
3、臺灣養老機構有較為明確的職能定位與社會分工。有進入養老機構需求的老人分為生活可自理、需輔助自理、完全不能自理三類。其中，社政體系管理下的養老機構有較好的醫療、生活、護理資源，只收住生活不能自理的老人，在一定程度上分擔了其他養老機構的壓力與責任風險。
隨之，臺灣養老機構存在與大陸類似的問題：
1、民事糾紛責任認定不清。與大陸相同，臺灣養老機構也承擔著入住老人發生意外的責任認定問題，在安養期間發生意外或有突發病情等，家屬則有可能將養老機構告上法庭，而依照相關法規的規定多數會判定養老機構負主要責任，巨額的賠償嚴重阻礙著養老機構的良性運轉。
2、從業者薪資水平較低，素質水平有限。由于服務對象的特殊性，臺灣的從業者往往在一家企業工作與服務時間較長，但由于臺灣多數為49床以下的小型養老機構，企業在運營成本回收的年限較長，往往要超過五年以上，員工薪資的提升也十分有限，造成了具有專業陪護能力的人員不愿進入此行業的局面，也導致許多富有經驗的從業者離職率較高，企業則需要招入新人再由專業的培訓機構重新輔導，不但提高了企業的運營成本，也不利于養老服務行業的健康發展。
結束為期8天的參訪，我們深刻的感受到：一項關乎夕陽的事業，卻已然成為一個朝陽的產業。在臺灣，無數的從業者撐起了這片天空，或經歷夕陽垂暮的失落，或享受紅日灼心的暖意，他們都見證著臺灣養老產業從不足向完善邁近。在這里，我們看到了無數守護的心靈默默梳洗著歲月的銀發，也看到了無數彌堅的眼神靜靜安享著溫暖的晚年。我們期待著兩岸從業者也沐浴在當下熱絡的兩岸交流時代背景下，用更多元的交流為兩岸長者創造更美好晚年！
（文、圖 ??聯絡處 劉磊）
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